Dr.OKの消痔堂日誌

わが国の痔核手術の主流は、痔核を縦方向に切除する結紮切除術です。 肛門科専門医の間では、さらに痔核を切除した後の傷を縫い合わせる『半閉鎖式結紮切除術』を採用している医師が多くいます。 ただ、この手術は輪郭が書いてない紙から切り絵を行なうような、数多くの経験と才能が必要です。 縫い合わせた傷が開いてしまえば、術後の出血や痛みを増すことにもなりますし、肛門狭窄という重大な後遺症を残す危険性もあります。 それで『半閉鎖式結紮切除術は熟練が必要である』などと、学会などでも評価され、 「どうせ縫っても、途中で開いてしまうのだから、私は縫いません」 などと公言する専門医もいらっしゃいます。 私は、痔核というのはありふれた、ポピュラーな病気なんだから、特別の才能や数多い症例数を経験できるような環境になくても、普通の外科的技術を持った医者が容易に習得できるのがスジではないかと考えています。 また、お師匠様のところに通い詰めなければ学べないようでは、標準的な手術とは成り得ません。 そこで三年くらい前から、様々な学会や研究会でビデオを使って新しい術式である『トライツ筋温存式結紮切除術』を発表してきました。 しかし、外科医というのは職人気質から『自分の手術で何も困っていないから、今更新しい手術を導入するのもどうか』と思っているのでしょうか、ほとんど反応がありません。 そこで、これから痔の手術を学ぼうとしている医師に新しい手術法を伝えるためにYoutubeを使うことを思いつきました。 まずは、イラストを使って手術の原理と成績を示したビデオを作成しましたので、ご覧ください。 https://youtu.be/xCwOySy85kQ さらに手術ビデオから学ぼうと思われる方には、『サルケツチャンネル』に、いろいろな形の痔核をトライツ筋温存式結紮切除術で行っているビデオを集めました。 こちらは、出血シーンもありますので、自信のある方だけどうぞ。 https://www.youtube.com/channel/UC9N70hg_nCHTHksGoDwPe7w

先日、手術の記録をしているビデオカメラ（テープ式：買って4年くらい）が壊れてしまって、修理を見積もったら18000円もかかるうえに、既にテープ式のビデオカメラは製造していないことが判明。 「こりゃ買い替えだ」と安そうなビデオカメラを探していたら、店員さんが勧めてくれたのがデジカメのビデオ機能を使うという手。 発売一年を過ぎて、特価になっていた20500円のサイバーショットを買いました。 昨日撮影してみて、その画像のきれいなことに唖然。 1500円くらいで8Gのメモリーカードを入れて1時間録画可能。！ これを使って、手術の記録を録画してみた。 たいていの患者さんは 「医学の進歩や、患者さんの教育のために、ビデオを撮影して公開する必要があります。お嫌でなければ、協力していただけないでしょうか」 と、まじめに真摯な態度でお願いすると、 「顔が出るわけじゃないから、良いですよ。どんどん使ってください」 と、快く引き受けてくれる。 これも、患者さんとの信頼があってからこその事で、それまでの診察を親切丁寧に、 「あなたの健康を回復させるために、全身全霊、努力を惜しみません」 という姿勢を伝えてあったからこそである。 流れ作業で『通り一遍』の診察をしていたのでは、こういうわけにもいかないだろう。 撮影しながらの手術は、どうしても時間と手間がかかる。 自分の忍耐だけではなく、周りのスタッフの忍耐も限界を超えないように、いつもの何倍も気を遣い汗もかく。 それでも、出来上がった美しい（手術のビデオを美しいというのは、私も相当なヲタクと言えるかも(^^ゞ)ビデオを観て、その苦労も吹き飛んでしまった。

まず、私が先日発見した、崎谷博征医師のFacebook記事を読んでいただきたい。 http://www.facebook.com/photo.php?fbid=441190155965100&set=a.435970866487029.1073741827.396644500419666&type=1&theater 以下、崎谷博征医師の記事より引用（黄色マーカー部分） “現役医師”の立場から 忠告させてもらいます。 『病気で医者に頼ると危ない！』 残念ながらこれは事実です。 現代人の死因1位はガンですが、 正直な話をしてしまうと “ガンで死ぬのではなく、 　ガン治療によって殺される” と言っても過言ではありません。 私は15年以上外科医として活動し、 20年以上医者として最前線に立ち続けています。 現場を体験し続けた人間として断言しますと 残念なことに西洋医学はガンに対して無力です。 手術、抗がん剤、放射線治療、 この3大治療法がガンに有効だという 科学的根拠が実は存在しないのです。 と、いうよりも 『現代医学が病気に対して完全に無力』 これが事実です。 私たち医者が治せる病気というのは 病気全体の0.01%以下しかありません。 風邪すら治せないのです。 だから『薬』を出して 誤魔化す以外に何も出来ないのです。 私の医者としての経験は 自分が病気になった時医者に行く、 というのは心から遠慮するべきと告げています。 薬という名の毒を大量に摂取する羽目になり、 ただでさえ弱った身体をボロボロにさせられます。 医者に頼れない以上、 自分の身は自分で守るしかありません。 ではどうやって健康な身体を保ち、 医者に殺される最後を回避するのか？ それを実現するために 『ラーメン、から揚げ、焼肉、ビール、 　好きな物を好きなだけ食べながら』 『ジョギング、ウォーキング、 トレーニングなどの運動は一切無しで』 『もちろんサプリメントなど一つも取らず』 それなのに、 ガン、認知症、脳血管梗塞、心筋梗塞、 リウマチ、SLE、精神疾患、etc… これら全ての“慢性病”と呼ばれる病気を 完全に予防してしまう健康法が存在しています。 これに関して語ったビデオを現在、 “無料にて”公開中です。 http://bit.ly/10KupBb “そんな馬鹿な、信じられない” そう感じられると思います。 なので別に信じてくれとは言いません。 私がお伝えできるのは 『この手法はアメリカ、コロラド大学の コーダイン博士が研究を開始し、 世界中の研究機関で目覚しい成果が 確認されている遺伝子的なアプローチ』 ということだけです。 私以外に日本でこの手法を理解している人は いませんので、ここ以外で内容を知るのは不可能です。 無料のビデオですから、見ることであなたが 損をするということはないと思います。 一回病気にかかってしまえば 数十万円が一瞬で治療費に吹っ飛びます。 下手すれば仕事も失って数千万円、 人生を棒に振るレベルの損害も考えられます。 それを防げるとすれば見ない理由はないと思います。 『意地でもこんなビデオ見てやるものか！』 という強い決心をなぜかお持ちの方以外は、 確認しないのはあまりに勿体無いと あくまで個人的には思っています。 “我慢せずに病気を完全に防ぐ方法” http://bit.ly/10KupBb 崎谷博征 以上引用終わり 確かに、『現代医学では治せない病気がある』とか『自然治癒力で病気を治す』という点では、私も同意見である。 恩師　故隅越幸男先生も常々「患者さんが治ろうとする力を邪魔しないで、応援するのが名医なんだよ」 とおっしゃっていたことを思い出した。 この前、そこへ批判的なコメントを入れて、数人の医師からも反対意見があがっていたので、議論が成熟しているのを楽しみに、再度訪れたら・・・ 無い、無いのである。 批判的なコメントはきれいさっぱり削除されていて、コメント欄の最後を確認すると4月14日1時40分時点では 『崎谷博征 いろいろと非難・中傷がありますが、皆さまとともに前進あるのみです。真意が伝わる方だけで前進していきましょう。こちらこそよろしくお願いいたします！ 5時間前 』 ---3時間前に『抗がん剤はダメなんですか？』というコメント--- 『末岡雅代 それではあなたは医師をお辞めになるのですか。講演会や執筆で忙しい医師より現場の医師が強い使命感があると思います。 2時間前 (携帯より)』 があるだけなのである。 崎谷医師は、5時間ほど前に最終チェックし、批判的なコメントは削除したのであろうか？ これではインチキ民間療法の、『患者様からの喜びのお手紙』と同じではないか。 医者が『科学者の中の科学者』としての自負があるのなら、批判も正々堂々と受け、自分の考え方が間違っていないと確信しているのなら、反対意見を完膚なきまで叩きのめす覚悟が必要である。 そうでなければ、自分の治療にわが身を託した患者さんの命を預かる資格はない。 ここで、もう一回最後の仕掛けをして、確認を取りたいと思う。 下記の批判的な投稿を、上記ページのコメント欄に投稿する。 さて、何時間削除されずに多くの迷える患者さんたちの目に留まるであろうか。 以下、投稿記事。 確かに、現代医学は万能ではなく、私も自然治癒力をうまく使って治療するのが名医だと思う。 しかし、たとえば癌が治せないからと言って、すべての現代医療を否定する崎谷博行氏のスタンスは間違っていると思う。 日本人の平均寿命について考えてみよう http://www.garbagenews.net/archives/1892906.html 戦後間もない1947年の平均寿命が男50.06歳、女53.96歳に対して、2010年のそれは男79.64、女86.39歳と、わずか53年で6割増しなのである。 この長寿の主な理由は、 ①結核、赤痢、チフス、コレラ、ペストなど、人口を激減させるくらい大流行していた感染症が、抗生物質の発明と公衆衛生の普及で克服できたこと。 ②日本の『国民皆保険制度』によって、国民のだれもが安価かつ世界基準としても最高峰の医療を受けることができた。 からである。 崎谷博行医師が取り上ている、 『ガン、認知症、脳血管梗塞、心筋梗塞、リウマチ、SLE、精神疾患、etc…これら全ての“慢性病”と呼ばれる病気』（←原文ママ。慢性病という概念が違っているとツッコみたい） になるまで長生きできなかったのである。 脳梗塞や心筋梗塞になったら、見守っているしかなく、ほとんどの人が死亡していたのである。 現代医学で完治できない病気があるからと言って、すべてを否定するのは、 「交通事故でシートベルトをしていても死ぬ人がいるので、シートベルトをするのは無意味である以上に危険である」 と主張するのと、私には同じに思えてしまう。 最後にここで、賛成のコメントをしている人たちに知らせたい。 私は、何回かこのコメント欄をチェックしているが、崎谷博征医師の考えに否定的なコメントは、私のも含めてきれいさっぱり削除されているのである。 これが何を意味するのであるかは、賢明な方ならわかるであろう。 現在4月14日2時45分 投稿しようと思って、上記のページを開いたら、投稿できない。シェアしかできない！！ 私のアカウントからコメントできないように、制限が掛かったのであろうか？？？ Facebookのアカウントをお持ちの読者の皆さま確認していただけませんか？ そして、勇気のある方、さらには医師であって医師としての気概がある方は、私に代わって代理投稿していただけないでしょうかm(__)m

どうも歳のせいか、些細なことにグッと来て涙ぐんでしまうことが多くなったこの一年であった。なんせ、AKB48の『Everyday、カチューシャ』を歌っていても、中学生のころのせつない気持ちがこみ上げてきて、声が詰まってしまうほどの重症(^^ゞ 定期的に通院してくる患者さんに、40歳くらいのダウン症の女性がいる。ダウン症というのは、遺伝子の異常のため生まれつき知恵遅れがあって、その患者さんも知能は小学生くらいの印象である。一緒についてくる母親も、70歳は超えているだろうか、人生の困難に闘う事で得られた穏やかな表情や立ち振る舞いが見事であるが、心に秘めた不安は想像に難くない。 Dr.OKはプロとしての誇りがあるから、どんなに混んだ外来であっても、生活指導のために、見かけは中年の小太りのオバサンであるが心は小学生の女性に、噛んで含めるように毎回同じような説明を繰り返す。知恵遅れといっても、「ゆっくり順序立てて説明すれば、理解してもらえる」いう信念が頼りである。 先日も、そんなわけで通常の5倍くらい時間をかけて説明をし終わった。年末の混んだ外来はカルテが山積みになっていて、そのうち看護師さんからこっそり「先生、まきでお願いします」なんてささやかれそうでヒヤヒヤしながら 「それでは、お大事に」 と言って席を立ちかけようとした。ところがなぜか患者さんは立ったまま立ち去ろうとしない。 ほんの一瞬、「何か言い忘れたことでもあったかなぁ？」と思っていると、 「先生、いつも優しくしてくれてありがとう」 と、まるで小学生が意を決して意思表明をするように、ぎこちない言い方で声を発した。 これでもういけない、じわ～っと涙が溢れそうになって 「それでは元気でね、また来年」 と言って、そそくさと診察室を後にした。 Dr.OKもこれから体力知力も衰えて、第一線で活躍できない医者になる日が来るだろうけど、医者を続ける限りは優しさで患者さんを癒せる医者でありたいと思った。

事の初めは、友人医師のぼやき。 「今年もお金がないから、名医にはなれなかったね」 日本肝胆膵外科学会が、週刊朝日増刊号「いい病院ランキング」に対して抗議文を送ったとの情報が入った。同時に友人の大学医学部教授からも、この手の『名医ねつ造本』仕組みについてコメントがあった。それによると １）症例数や治療成績などのアンケートを各病院に送り、それをもとにランキング本をつくる。 ２）アンケートに協力しないと立派な成績を上げていても掲載されないので、皆やむを得ず協力する。 3）別途カラーページを設けていくつかの病院を紹介する。 紹介された病院は、何らかの基準があるわけではなく、高額とも思える広告掲載料を支払った病院が掲載されるわけである。 詳細はこちらのブログ⇒ 前述の教授によると、そのような患者さんに誤解を招くような広告掲載依頼に対して 『個々の記者にメールでクレームをつけた結果、黙ってランキングから外された経験はあります』 との事。 強力な『言論』という権力をタテ（←ちょっち変な言い方？）に、やりたい放題の大出版社と（一部だと信じたいが）ジャーナリストの風上にも置けない輩がいることは事実である。 その後、朝日新聞出版から『わび状』が日本肝胆膵外科学会へ送られてきて『本件企画広告の営業活動は中止させていただきました。』とあるので、「いい病院ランキング」は廃刊されることになるのだろうか。 その『わび状』だが、この記事を作ったときには肝胆膵外科学会のホームページに高々と掲載されていたのだが、2013年1月5日に確認したところ、掲載が中止となっていた。年も改まって何もなかったかのように水に流したかったのであろうか？ 参考資料としてネットを探したら、ありました。クリックすると、大きく表示されます。 実は、まったく同様の事が私の専門分野でも起こっている。 勤務先の病院に『病院の実力2013　痔 肛門疾患治療特集』という雑誌に広告掲載依頼のファックスが12月13日に送りつけられてきて、最も高い取材編集記事広告カラー1ページの掲載料は、なんと1,260,000円である。 日本大腸肛門学会評議員の先生がお神輿としてかつぎ揚げられており、日本肝胆膵外科学会と全く同じ構造である。 日本大腸肛門病学会が、毅然とした態度をとれるかどうか、『学会の実力』が試されている。

高尾山に登ってみた。 しとしと雨の中、そんな日に登る人は、よほどの登山ファンなのであろう、色とりどりのウエアにトレッキングシューズ。 こちらはといえば、ほんのお気楽山歩きのため、ゴルフ用のパーカーと、スパイクレスゴルフシューズ。 一応、防水樹脂製の凸凹靴底なので、滑ったりぬかるみで困ることはなかったが、岩が露出している場所では、足の裏が「万年足底マッサージ状態」で痛いのなんの。 走行しているうち、無事山頂にたどり着き、名物の山菜そばを食べて下山始めたところ、頭から血を流して倒れている初老の男性に遭遇した。既に、周囲に人が集まり 「AED持って来い！」 と、緊迫した声が聞こえる。 「私、外科医ですけどお手伝いしましょうか」 と、声をかける。首で脈をとるが全く分からない。 呼吸も時々顎をあげて吸い込むような、下顎呼吸である。 「心臓マッサージお願いします」 と言われ、すぐに覆いかぶさるようにして両腕に力を込めて胸を押し始めた。 この時ほど、体重100㎏が有効なことはない(^^ゞ しばらくしてAEDが到着して電極を装着すると、声のガイドで電気ショックの必要だと言っている。 「みなさん、《男性から》離れて」 スイッチを押すと、自動的に通電され、男性が大きく全身を硬直させ痙攣をした。 私も、AEDを実際に使うのを見るのは初めてだが、実にうまくできている器械である。 全く医学的知識が無くても、緊急事態下でも慌てず、声のガイドで誰でも電気ショックをすることができる。 そんなことを何回も繰り返しているうちに、赤いオートバイに乗った救急隊員が二名やってきた。 すぐに、救急蘇生を交代して、現状を本部に報告する。 それから遅れること10分ほどで、二台の軽ワゴンに分乗した救急隊員が大勢到着して、全員で10人ほどになった。 今度は、点滴も装備していて、心臓マッサージを行いながら、見事に腕から点滴ルートを確保した。 「電気ショックを10回以上行っていますが、心停止の状態です。アドレナリンを投与したいのですが、許可願えますか」 点滴の確保はできても、薬の投与は医師の指示が無ければできないとのこと。 「アドレナリン投与お願いします」 即答して即投与。 反応なし。 病院搬送が決定され、あっという間に撤退準備が行われ、サイレントともに下山していった。 一応ほっとして、トイレなど使っていると、外で初老のご婦人と思われる声で 「本当に、お医者様がいると安心ね」 なんて声が聞こえてきて、シアワセな気分になる。 そういえば、医者になりたての頃、先輩が 「道端で倒れている人を見ても、決して手を出してはいけないよ。器具や薬が無ければ何もできないし、（手を出して）上手くいかなかったら、訴えられることだってあるんだから」 と言っていたことを思い出したが、全く忘れていた。 きっと、私は忘れたまま一生を終えるだろう。