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忘年会シーズン
いよいよ忘年会シーズン開幕です。
「お酒をたくさん飲むと、出血して・・・」
なんて、座薬を必要とされる患者さんが増えるのも、この時期。
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2007/12/05 12:20 |
おしりから血
ホームページを管理している会社から、毎月アクセス解析が送られてくる。
その中の一つに、どういうキーワードで検索されているかの一覧表が載っていた。
第一位が「巣鴨大腸肛門クリニック」であるのはもっともな事だが、第二位は「おしりから血」であった。
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2007/11/21 18:15 |
寒さと痔
ついこの間、聞いた話だが
「運動した直後に冷たい地面で『体育すわり』をすると、痔になる」
といわれているそうだ。
肛門を冷やす事が影響するからだという。
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2007/11/17 13:27 |
痔の手術の傷
痔の入院手術の説明をした時の事。
「術後に1週間入院して安静にするのは、傷の治りを良くする効果もあるんですよ」
「それじゃあ退院した次に日には、傷は治っているんですね」
「完全に傷が閉じるのには、1ヶ月半くらいかかります」
「えぇーー、そんなに？？」
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2007/10/17 18:14 |
尖圭コンジローマ
若者がやってきた。
渋谷で見かけるような、いまどきのファッション。
Dr.OKの青春時代だったら、今では絶滅用語になった『ナウい』(^_^;)という呼ばれ方をされただろう。
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2006/12/16 12:49 |
肛門科医はどこにいる
全国（時に全世界）から送られてくる相談メールで困るのは、
「住まいの近くに、技術の確かな肛門科専門医はいないか？」
というもの。
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2006/11/20 18:03 |
寒さと痔
「寒くなると調子悪いんですよね」
毎年、冬になるとやってくるおなじみに患者さんたち。
持病の痔（痔核）が腫れたり出血を起こすのは、決まって寒い時期だという。
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2006/11/09 09:19 |
民間療法
「先生、おしりの穴をしめる訓練をすると、痔に良いんですか？」
時々、患者さんから聞かれる質問である。
学会などで議論される内容では、括約筋の強化するために絞める訓練法があるが、それ以外の効能が真剣に議論された形跡はない。
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2006/10/19 17:40 |
休み明けの診察室
一人目は中年男性である。
「先生、ゴルフに行って腫れました」
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2006/10/10 21:23 |
キムチでお通じ効果
肛門科医師の仲間で配信されているファックス情報で、『キムチを食べればお通じ快調』という見出しの新聞記事が送られてきた。
「キムチに排便を促す効果があるという女子大生を対象にした実験結果を、桃屋研究所（埼玉県春日部市）の吉田睦子研究課長らが１５日までにまとめた。」とのこと。
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2006/09/28 12:50 |
痔が出ます
医者にかかったほうが良いでしょうか？
こんな内容の相談メールが頻回に来る。
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2006/09/09 04:32 |
寺に入らなきゃ治らない？
常連のおばあさまが、痔を腫らしてやってきた。
元々、Ⅳ度の脱肛。
いつも痔が出ているが、お年のせいもあって手術はしたくないという。
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2006/08/11 11:45 |
痔の軟膏の正しいつけ方
主婦A) 「実はね・・・」
主婦B) 「えー、痔！？」
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2006/08/02 11:01 |
血栓性外痔核を切ってみた
痔核が急に腫れて痛む病気、血栓性外痔核。
外痔静脈叢という、肛門周囲の血管が集まった部分で血液が固まって血栓(血豆）を作る病気だ。
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2006/07/22 21:00 |
日帰り手術と入院手術
最近、長引く不景気のせいか、世の中の合理化が進んでいるせいか、以前のように「1週間から10日くらい入院して、手術しましょう」というと、「そんなに仕事を休めません」とおっしゃる患者さんが圧倒的に多くなっているような気がする。
そこで、もてはやされるのが日帰り手術で、Dr.OKも積極的にやっているが、長所ばかりではない。
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2006/07/04 06:21 |
肛門の消毒は必要か？
ある患者さんから来た相談メール。
「肛門周囲膿瘍を近くの病院で切開してもらったのですが、毎日通院して消毒し、その跡傷にガーゼを詰め込まれています。ガーゼを詰め込む時にひどく痛み、入浴も禁止されているのでユウウツです」
あぁ、またか・・・
外科の古くからの『習慣』から脱出できない医者にかかっている不幸な患者さん。
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2006/06/08 06:01 |
宿便
先日、お馴染みさんが大腸内視鏡検査を受けに来てくれた。
患者さんと腸内の様子が映し出されたモニターを見て説明しながら検査を勧めていくうちに
「先生、宿便ってどこについてるんですか」
と質問された。
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2006/05/24 05:59 |
コンビニクリニック
小さな大腸肛門クリニックのメリットとして、『小回りが利く』という事がある。
例えば、肛門から赤い色の出血のある患者さん。
大多数は、痔核からの出血だが、まれに癌のこともある。
『何年も坐薬で治療していた患者さんが、かなりすすんだ直腸癌であった』という経験は、肛門科医なら誰でも持っているであろう。
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2006/05/03 06:18 |
座薬と軟膏
肛門科で使う薬で特徴的なものとして、座薬と肛門内へ注入する軟膏がある。
様々な種類の座薬や軟膏があり、肛門科専門医としては細かく使い分けしたいものだが、以外に大雑把に使われている印象もある。
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2006/04/12 06:06 |
術後の経過：腫れ痛み
おしりの悩み相談室によく来るメール。
「手術後2週間もたったのに腫れているけど、大丈夫でしょうか？」
もちろん手術の上手い下手によって、腫れ方は違いますけど、本来肛門は清潔も安静も期待できないところ。
そんなところに傷があるのですから、ある程度の腫れはやむをえない。
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2006/03/31 06:37 |
黒い血赤い血
外来で患者さんから時々聞く話。
「黒い血は癌の可能性があるけど、自分のは赤い血だから痔でしょう」
これ、大間違いですからーーー！！！
あえて『残念ーっ！』とは言わない(^_^;)
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2006/02/11 03:56 |
手術をすると緩くなる？
「痔核が脱肛するのを治すには、手術が必要ですね」
外来診察で患者さんに説明する。
｢手術をすると、肛門のしまりが悪くなって、便が漏れる事はないですか」
術後便が漏れるというのは、痔の手術に対して患者さんが持っているマイナスイメージの代表選手である。
『切る⇒広がる⇒緩くなる』
と、想像されるらしい。
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2006/02/03 06:49 |
痛みと出血の関係
「排便時に出血するのですが、痛みを伴います。悪い病気（癌）ではないか心配です。」
何日かに一通は必ず来る内容の、相談メール。
全く逆で
「痛みのない出血は癌だと聞いたのですが大丈夫でしょうか？」
というメールも来る。
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2006/01/25 04:41 |
手術適応と体験談商法の腐れ縁
若い男性の患者さんが来た。
話によると、一週間前に痔が腫れて脱肛したとのこと。
痛みのピークはすでに過ぎて、診察したところ腫れも殆どひいていた。
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2005/11/29 06:13 |
痔瘻は手術しても再発するか？④
通常の痔瘻は、直腸粘膜と肛門上皮のつなぎ目にある肛門腺という分泌腺に細菌が入り込む事によって化膿が起こる。
化膿が広がる方向によって様々なタイプの痔瘻が生じ、手術方法も異なってくる。
ところが、肛門腺以外の部分から感染が起こる珍しいタイプの痔瘻もあり、通常の手術では根治できない事がある。
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2005/11/18 04:38 |
痔瘻は手術しても再発するか？③
痔瘻というのは、肛門の中に小さな穴があり、多くは肛門の外に出口のあるトンネル(瘻管)が慢性的にできている状態である。
トンネルの走行はさまざま。
東京の地下鉄のように、浅いところを走るものもあれば、なかにはエスカレーターを延々と乗り換えて地下深くもぐっているようなものもある。（それにしても、大江戸線は深いところが多く、乗換えが大変だー）
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2005/11/11 05:28 |
まじめなおしりのはなし
Dr.OKのホームページ【 Dr.OKのまじめなおしりのはなし】のタイトル。
『まじめ』という言葉をどうして選んだかという話。
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2005/11/10 06:16 |
手術しなくて大丈夫？
「便をするたびに痔が出てしまうんです」
そんなメールが今日も届いた。
いわゆる脱肛。
肛門にある痔の血管(痔静脈叢)が大きくなって、いきむと血液がたまって風船のように膨らみ肛門の外に出てきてしまう状態。
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2005/11/09 05:26 |
押し込むか押し込まざるか、that is the question.
おしりの悩み相談室によく来るメール
「急に痔が出て痛みます。お母さんに聞いたら、薬を塗って押し込んでおけって言うんですけど、とても痛くて押し込めません。今日で三日目になるんですけど治りません。手術しなければいけないでしょうか」
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2005/11/01 05:59 |
餅は餅屋
こんな相談メール(特定なもののコピペじゃありません）が届きます。
『はじめまして。症状としては「裂肛」が一番近い気がします。
31歳、2児の母とはいえ、肛門科や外科の先生に診ていただくのは
かなりの恥ずかしさを感じてしまいます。
産婦人科でも診察してもらえるでしょうか？』
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2005/10/25 07:03 |
おしりに指を入れないで！
ある日の診察室
Dr.OK---今日はどうなさいました？
患者A「おしりの中に、小豆くらいの腫れ物ができまして・・・」
---小豆大ですか、自分で指を入れてみたんですか？
「ええ、毎日排便後は、指を入れて肛門の中まで洗ってますから」
---えっえー、毎日指を入れて洗う？？
「だって、キレイにしておかないとバイキンが増えて、痔瘻になるといけないし・・・」
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2005/10/11 07:14 |
肛門診察
肛門科医を長くやっていると、何の臆面もなく肛門に指を入れる事ができるようになる。
患者さんにとっては、清水の舞台から飛び降りる気持ちで受診されているのですから
「ちょっと失礼しますよ」
とやさしく声をかけるくらいのデリカシーは欲しいものだ。
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2005/10/01 07:03 |
痔は癌になるか
｢痔は医者にかからず放置していると癌になる事があるのでしょうか」
時々、電子メールで来る質問。
まず、この質問者の大きな誤解は、【痔】というものをひとつの病気の名前だと思っている事。
【痔】というのは、肛門に発生する病気の総称で、痔三大疾患と呼ばれている痔核、痔瘻、裂肛以外にも、肛門周囲湿疹や尖圭コンジローマなども痔の病気として肛門科で扱っている。
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2005/09/25 05:16 |
痔瘻は手術しても再発するか？②
【単純痔瘻と複雑痔瘻】
痔瘻根治手術を行っても再発したケースで最も多いのが、痔瘻の原因となっている部位が処理できていない場合。
どうして、このような事が起こるのでしょうか？
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2005/09/19 06:23 |
痔瘻は手術しても再発するか？①
【肛門周囲膿瘍切開の場合】
初診の患者さんの問診表（診察前のアンケートのようなもの）をながめなら質問する。
「痔瘻を他の病院で手術したのに、治らなかったんですね」
「そうなんですよ、手術の傷から膿が出続けるんです」
「それでは、診察しましょう。おしりを出してもらえますか」
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2005/09/13 06:29 |
痔核は手術しても再発するか？③
【脱出する痔核の場合】
「こりゃー、切らなきゃ治りませんねぇ」
と、医学会のコンセンサスを得ているのは、脱出する痔核。
ここで気をつけなければならないのは、腫れて出ている痔核と、腫れていなくても脱出する痔核を混同しない事。
あくまで、手術適応は腫れていなくても脱出する痔核にある。
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2005/09/07 05:50 |
続：お好きな『体位』は？
久しぶりに一日中家にいる日曜日だったので、今までの記事の参照数を見てみた。
日記的な内容の記事は、100くらいで止まっているのですが、痔やジオンについての記事は月日が経つにつれてアクセスを伸ばしています。
おそらく、検索システムにヒットする事が多いのでしょう。
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2005/09/05 04:57 |
痔核は手術しても再発するか？②
【出血する痔核の場合】
私がまだ肛門科専門医ではなく一般外科として診療していた頃、痔の患者さんも治療していました。
痔から出血する患者さんを担当すると、座薬や軟膏を処方します。
たいていの患者さんは、一回か二回の通院で出血がなくなり、
「おだいじに」
ということで、一件落着。
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2005/09/03 05:53 |
痔主対談
い～じ～netの取材で、ジオン治療を行った患者さんのお話をうかがった。
患者さんは、いわゆる『企業戦士』。
その、壮絶な痔との闘いはまさに「プロジェクトX」
「風の中のすぅばるぅ～、砂の中のぎぃんがぁ～♪」
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2005/08/31 05:14 |
痔核は手術しても再発するか？①
「痔の手術は再発するから、一回ではすまないそうですね」
「どのみち再発するなら、我慢していたほうがましでしょう」
こういう質問をされる事が時々ある。
この質問に対する答えは
「一部YES、一部NO」
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2005/08/29 12:56 |
肛門周囲膿瘍と痔瘻の親密な関係
肛門周囲膿瘍と痔瘻。
どうも、この二つの病名の区別がはっきりしていなくて、混乱を招く事があるようです。
そもそもこの二つ、一連の肛門が化膿する病気のある時期の呼び名ですから、たとえて言えば出世魚。
「60㎝くらいをワラサ，90㎝以上のものをブリという 」
と書いてあるホームページがありましたが、
「じゃあ、75㎝のときはどう呼ぶんだ？？」
という疑問は永遠に続きます。(続かんか・・・）
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2005/08/27 04:39 |
どのくらい痛みますか？
「どえりゃー、いてゃーでかんわー」
最大限の痛みを名古屋の人はこう言う。
言わんか(。_゜☆＼
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2005/08/22 06:25 |
腫れてないのに痛くて出る痔
痔核は、内部で血液が固まって血栓性外痔核やかんとん痔核となって腫れる場合、突然の痛みを生じて出てきますが、痔核の血管そのものが大きくなって脱出する場合は、通常痛みは感じません。
「脱出する痔を押し込む時の痛みがひどく、毎日の排便がつらい。」
こういう訴えの患者さんの場合、まず間違いなく｢随伴裂肛」を伴った脱肛。
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2005/08/20 01:56 |
抱っこしてプクン？
若いお母さんから相談メールがきた。
「血栓性外痔核が繰り返しできてしまいます。1歳になる子供がいるので、よく抱っこするのが原因でしょうか？」
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2005/08/17 07:13 |
痔が切れる
「便秘でいきんだら痔が切れたみたいで、いっぱい血が出ます。」
多くの患者さんが、こういう表現を好みます。
指を肛門に入れての診察をしながら、痛みがあるか聞いてみると、「痛みは無い」との返事。
「これは切れ痔(裂肛)ではありませんね、いぼ痔(痔核）です」
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2005/08/14 07:18 |
痔が出る
「どのような事が、一番お困りの症状ですか？」
前もって患者さんに記入してもらった問診用紙をながめながら、毎度おきまりの言葉で診察開始。
「実は先生、痔が出るんですわ」
初老の男性が答える。
「いつから出てますか？痛みはありますか？」
やつぎばやに、診断に結びつく情報を聞き出そうと質問を重ねる。
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2005/08/13 07:05 |
痔核と正常の境界
大腸内視鏡検査を受けて
｢痔核がありますねー」
と言われた患者さん。
「出血しますか？」
-----しません。
「腫れはありますか？」
-----ありません。
「脱出はどうですか？」
-----脱出はありません。
「じゃあ、治療の必要はありませんね」
-----？？。だって病気でしょ！？
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2005/08/09 06:48 |
スキンタッグと外痔核
問診票といって診察を受ける前に患者さんに症状をアンケート形式で書いてもらうものがあります。
その中の、【脱出】という項目。
「常に脱出していて、押し込んでも戻らない」
の欄に〇がついていると、医者の目からすればかなり大物。
これは手術のやりがいがある『痔核第Ⅳ度』かと思いきや、実際に診察してみると何もない。
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2005/07/24 08:29 |
『いーじーnet 』オープン
新しい痔のホームページがオープンしました。
その名も『いーじーnet』 http://e-zi.net/
お気楽な雰囲気だから『イージーネット』？
インターネットで情報をゲットできるから『e痔ネット』？
どうしてここで宣伝するかって？
なんとDr.OK監修なのです。
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2005/07/20 06:21 |
痔が悪い
｢痔が悪いんですけど、市販の薬で治りますか？」
どうにも漠然とした相談メールが送られてきました。
「じぃにぃーは、ボ〇〇ノォル」
余りにも有名なCMのせいか、痔というのがひとつの病気だと思われているふしがある。
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2005/06/27 06:27 |
手術適応
この言葉を始めて聞いたのは、心臓外科の講義。
慢性的な心臓病の中には、現在は健康な生活をしていても、年をとるにつれて心臓の機能が低下するものがある。
その場合、心臓にまだ余力のあるうちに手術をしないと、そのまま死を待つだけになってしまう。
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2005/06/19 09:10 |
ウ●コを掘るはなし
ある日の外来に、腰の曲がったおばあさんがやってきて
「もう、一週間も便が出ないんですよ」
と訴えます。
隅越先生は
「どれどれ、おしりを見せてください」
といつものように指診(人差し指を肛門に入れての診察）が始まり
「うーん、だいぶ便がたまってるようですね、摘便をしましょう」
とおっしゃいました。
摘便というのは、ゴム手袋をつけて肛門から便を掘り出す事です。
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2005/05/13 14:00 |
保険診療と自由診療
私のホームページ
【Dr.OKのまじめなおしりのはなし】
の読者から来る質問メールに
「肛門科って保険の使えない病院が多いのはなぜですか？」
というものがあります。
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2005/05/11 21:43 |
3人に1人は痔！？
このところ、よく「痔はポピュラーな病気で三人に1人は痔主」などというのを耳にします。
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2005/05/06 04:53 |
おしりだって洗ってほしい
火曜日と金曜日には、たいてい回診当番が回ってきます。
場合によっては、一人で痔の患者さんを40～50人も診る事になるので大忙し。
肛門科の診察というと、指を肛門に入れて診察(指診）するものだと思われるでしょうが、手術後の傷がある患者さんに指診は一寸きつい。
それで、特別な問題が無ければ、肛門の傷がきれいに洗われているかチェックするだけで済ませます。
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2005/04/29 05:58 |
手術のさじ加減
痔核って何だか知ってますか？
いぼ痔？？
皮膚のいぼとは、全く違うものですので誤解なきよう。
痔の本体は血管なのです。（キッパリ）
この血管、何のためにあるかって？
もちろん、立派に育って痔核になるためです（キッパリ）ウソウソ(*￣ー￣)>
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2005/04/27 07:02 |
急におしりが腫れた人へ（Part1）
いままで、おしりの病気なんて縁の無かった人。
「痔なんて、おじさんの病気だわ、嫌ねぇ」と思っていたお嬢さん。
そんな人たちでも、ある朝目が覚めたら、おしり(正確には『肛門』＜目にするだけでも恥ずかしい）が急に腫れていて、
「私の、赤ちゃんのように清らかなおしりは何処へ行ったのでしょう・・・」
と嘆くことしきり。
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2005/04/09 21:28 |
アッペ、ヘモ、ヘルニア
外科医が駆け出しのころ、まず最初にやらせてもらえる手術にアッペ(盲腸）ヘモ(痔）ヘルニア(脱腸）があります。癌などの手術と違って、手術時間も短いし、命に関わる病気でもないので、私も卒業して2,3年のころにはたくさんやらせてもらいました。
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2005/04/02 05:37 |
得意な『小道具』は？
肛門科の診察といえば、いろいろ特殊な小道具が必要ですが、その中でも代表的なものは肛門鏡と呼ばれる肛門の中を観察する医療器具。
写真はストランゲ型よばれ、私が一日に何十本もつかっているもの。
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2005/03/29 06:00 |
ジョイサンを捜せ！
ある日の相談メール
｢肛門科だけでもはずかしいのに、男の先生ではなおさらです。どなたか近くで診てくれる女の先生を紹介していただけないでしょうか。ちなみに世田谷区在住です。」
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2005/03/24 01:50 |
日本人の3人に1人は「ぢ」なんです
「〇人に1人は痔」という言葉を聞いたことありませんか。
実際に日本全国(全世界かも）に何人の患者さんがいるかわかりません。
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2005/03/22 00:06 |
お好きな『体位』は？
「輝け！日本受診したくない診療科大賞」というものがもしもあったら、間違いなくノミネートされるのが肛門科。おしりを出すだけでも恥ずかしいのに、その診察体位がもっと恥ずかしい。
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2005/03/21 04:42 |
