テーマ:術後再発問題

痔瘻は手術しても再発するか?②

【単純痔瘻と複雑痔瘻】 痔瘻根治手術を行っても再発したケースで最も多いのが、痔瘻の原因となっている部位が処理できていない場合。 どうして、このような事が起こるのでしょうか? 痔瘻は肛門の中から細菌が進入して化膿が起こり、肛門の外側に膿の出口ができて、肛門内と肛門外の間にトンネルができているものが大部分です。 左の図のように…
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痔瘻は手術しても再発するか?①

【肛門周囲膿瘍切開の場合】 初診の患者さんの問診表(診察前のアンケートのようなもの)をながめなら質問する。 「痔瘻を他の病院で手術したのに、治らなかったんですね」 「そうなんですよ、手術の傷から膿が出続けるんです」 「それでは、診察しましょう。おしりを出してもらえますか」 肛門の近くに、膿が出ている小さな穴がある。 確か…
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痔核は手術しても再発するか?③

【脱出する痔核の場合】 「こりゃー、切らなきゃ治りませんねぇ」 と、医学会のコンセンサスを得ているのは、脱出する痔核。 ここで気をつけなければならないのは、腫れて出ている痔核と、腫れていなくても脱出する痔核を混同しない事。 あくまで、手術適応は腫れていなくても脱出する痔核にある。 ここで難しいのは、脱出する痔核を「何処まで…
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痔核は手術しても再発するか?②

【出血する痔核の場合】 私がまだ肛門科専門医ではなく一般外科として診療していた頃、痔の患者さんも治療していました。 痔から出血する患者さんを担当すると、座薬や軟膏を処方します。 たいていの患者さんは、一回か二回の通院で出血がなくなり、 「おだいじに」 ということで、一件落着。 でも、そういう患者さんも、数ヶ月すると 「…
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痔核は手術しても再発するか?①

「痔の手術は再発するから、一回ではすまないそうですね」 「どのみち再発するなら、我慢していたほうがましでしょう」 こういう質問をされる事が時々ある。 この質問に対する答えは 「一部YES、一部NO」 手術の選択が適切な判断なのか、適切な手術が行われているのか、様々な問題を含んでいる。 また、痔と一言に言っても様々な病気が…
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